Resumen

Este artículo de revisión narrativa examina las opciones actuales de tratamiento farmacológico y no farmacológico para los síntomas cognitivos en la esquizofrenia. Los déficits cognitivos generalizados, que incluyen alteraciones en la percepción, memoria de trabajo, atención, funciones ejecutivas, memoria a largo plazo y cognición social, son prevalentes en la esquizofrenia y predicen una mala evolución social y vocacional. La revisión analiza los resultados de estudios sobre antipsicóticos típicos y atípicos, agonistas dopaminérgicos, agentes colinérgicos (inhibidores de la acetilcolinesterasa y agonistas muscarínicos y nicotínicos), agentes glutamatérgicos, otros agentes farmacológicos (antidepresivos, modafinilo y minociclina) y la remediación cognitiva. Si bien algunos antipsicóticos atípicos muestran mejoras leves en ciertas funciones cognitivas, la evidencia sobre la eficacia de otras intervenciones farmacológicas es inconsistente, con efectos a menudo modestos y limitados por la taquifilaxia. La remediación cognitiva, en cambio, muestra evidencia sólida de eficacia en la mejora de los síntomas cognitivos y el funcionamiento psicosocial. Se concluye que, aunque se necesita más investigación sobre combinaciones de fármacos y entrenamiento cognitivo, la combinación de antipsicóticos atípicos y un programa de estimulación cognitiva parece ser la aproximación más prometedora para el manejo de los síntomas cognitivos de la esquizofrenia.

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