Resumen

Este artículo de revisión analiza el estado epiléptico no convulsivo (EENC), un desafío diagnóstico y terapéutico en neurología. Se revisan las definiciones históricas y actuales del EENC, enfatizando la necesidad de cambios clínicos y electroencefalográficos (EEG) simultáneos, aunque se reconoce que algunas formas focales pueden no alterar la conciencia. La duración se considera actualmente superior a 5 minutos. Se discute la epidemiología, con prevalencia subestimada, mayor en adultos mayores y sin diferencias de género. Se explora la clasificación del EENC, destacando la dificultad debido a la variabilidad clínica y electroencefalográfica, incluso dentro de un mismo subtipo. Se categorizan las causas epilépticas y no epilépticas, incluyendo enfermedades neurológicas y sistémicas. El manejo farmacológico se aborda, señalando la controversia sobre un tratamiento agresivo y la poca evidencia sobre la comparación entre fármacos. Se sugieren benzodiacepinas (diazepam o lorazepam) como primera línea, seguidas de ácido valproico o fenobarbital según el subtipo y respuesta. El uso de anestésicos intravenosos se reserva para casos refractarios y situaciones específicas. El pronóstico depende fundamentalmente de la etiología y el daño neurológico asociado. En conclusión, el EENC requiere un enfoque diagnóstico preciso mediante EEG y un tratamiento farmacológico adaptado al subtipo y a la causa subyacente, priorizando un abordaje menos agresivo que en el estado epiléptico convulsivo generalizado.

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