Resumen

Este artículo describe el manejo del estado convulsivo en un hospital de urgencias, basado en la experiencia de 15 ingresos mensuales. Se define el estado convulsivo como la persistencia de convulsiones por más de 30 minutos sin recuperación de la conciencia entre crisis, requiriendo intervención en los primeros 5 minutos. La mortalidad se estima en un 20% y la probabilidad de secuelas cognitivas o motoras en un 5%. El tratamiento inicial incluye diazepam intravenoso, seguido de fenitoína (vía oral o intravenosa según respuesta) y, si es necesario, fenobarbital. En casos refractarios, se requiere inducción anestésica con pentobarbital o midazolam en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Se detallan las medidas generales de soporte vital, incluyendo monitoreo, vía aérea, y corrección de desbalances hidroelectrolíticos. La identificación de la causa subyacente (epilepsia, accidente cerebrovascular, trastornos metabólicos, etc.) es crucial, requiriendo una historia clínica exhaustiva y estudios complementarios como análisis metabólico y, si es necesario, TAC cerebral o punción lumbar. La evaluación por neurólogo o neurocirujano es fundamental para todos los pacientes con estado convulsivo.

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