CUADERNOS DE NEUROLOGIA

From: Subject: CUADERNOS DE NEUROLOGIA Date: Sun, 28 Jan 2007 23:16:13 +0100 MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; type="text/html"; boundary="----=_NextPart_000_005E_01C74332.4DCD8990" X-MimeOLE: Produced By Microsoft MimeOLE V6.00.2900.3028 This is a multi-part message in MIME format. ------=_NextPart_000_005E_01C74332.4DCD8990 Content-Type: text/html; charset="iso-8859-1" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Location: http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/1997/pub_06_97.html CUADERNOS DE NEUROLOGIA

Pr=F3logo

=BFEs la mente el subproducto de la interacci=F3n de millones = de neuronas=20 y s=F3lo existe mientras el cuerpo la sustente; o acaso la mente = existe=20 antes del cuerpo y usa del f=EDsico s=F3lo como una vestidura=20 transitoria?

En el transcurso de la historia se han propuesto dos = teor=EDas b=E1sicas=20 como respuesta a esta interrogante: la mecanicista = (materialista) y la=20 animista (espiritualista).

En el primer caso (mecanicista) deber=EDamos asumir que:

- La mente es s=F3lo una consecuencia del cuerpo y, por lo = tanto, no=20 est=E1 antes ni persistir=E1 despu=E9s que =E9ste deje de = existir.

- El libre albedr=EDo es una ilusi=F3n, puesto que las = conductas son=20 reflejas y est=E1n condicionadas por nuestra constituci=F3n = org=E1nica y las=20 experiencias adquiridas en el transcurso de la = vida.

En el caso de ser real el planteamiento animista, podr=EDamos = sustentar=20 la inmortalidad del alma y la existencia del libre = albedr=EDo.

A trav=E9s de estos p=E1rrafos conoceremos a los principales = exponentes=20 de estas teor=EDas y sus contribuciones al estado actual del = conocimiento.=20 Veremos adem=E1s como, la respuesta a esta interrogante, tiene = directa=20 injerencia en el rumbo que debe tomar la medicina, esto es, = dirigida al=20 hombre o al cuerpo.

Parte I: La Antigua Grecia (Siglo V A.C.)

Ya en la antigua Grecia, esta civilizaci=F3n tan distante en = el tiempo=20 pero tan actual en su ideolog=EDa, se vislumbran las primeras=20 tendencias.

Plat=F3n (Atenas, 428-347 A.C.) atribu=EDa a las ideas un = grado superior=20 de realidad, siendo los objetos f=EDsicos s=F3lo reflejos = imperfectos de=20 estos arquetipos. Hablaba del cuerpo como la "c=E1rcel del = alma", y que=20 =E9sta se comunicaba con el f=EDsico desde el cerebro: "el alma = inmortal=20 tiene su asiento en la cabeza, separada de las restantes partes = del=20 cuerpo por el estrechamiento natural del cuello".

N=F3tese que atribuye a la cabeza ser asiento de las = funciones=20 superiores (cognitivas) del hombre, lo que constituye un gran = adelanto a=20 los conocimientos neuroanat=F3micos de la =E9poca.

Para Plat=F3n, el estudio y la investigaci=F3n de las cosas = f=EDsicas,=20 incluyendo nuestro cuerpo, es de importancia secundaria. M=E1s = vale=20 ocuparse de los asuntos del alma y del mundo de los arquetipos = (ideas)=20 que siendo m=E1s permanente, es m=E1s real.

Arist=F3teles (Est=E1gira, 384-322 A.C.), disc=EDpulo de = Plat=F3n, situaba el=20 pensamiento como producto de la experiencia del cuerpo. = Atribu=EDa el=20 mayor grado de realidad a los objetos sensibles: "lo que hay en = el alma=20 del ser humano son meros reflejos de los objetos de la = naturaleza".

La idea que tenemos de los objetos es producto de que alguna = vez han=20 impresionado nuestros sentidos. Ej: la idea de animal surge de = haber=20 visto muchos animales, form=E1ndose as=ED en nuestra mente el = concepto de=20 los atributos que tiene que tener un objeto para ser considerado = de esta=20 naturaleza. Si nunca hubieramos visto un animal, no existir=EDa = para=20 nosotros esta idea.

Demuestra la objetividad de los sentidos por su pasividad: = "es=20 necesario que los mismos objetos que producen la sensaci=F3n, = existan=20 independiente de la sensaci=F3n; pues el sentido no es sentido = en si=20 mismo, sino que hay algo fuera del sentido que es necesariamente = anterior a =E9l".

De esta manera valida y otorga una importancia primaria al = estudio de=20 los objetos sensibles, d=E1ndole el impulso, que hasta hoy = perdura, a las=20 ciencias exactas.

Plantea que en el hombre hay dos tipos de impulsos = ("apetitos"):

- El "apetito sensitivo" compuesto de los "sentidos = exteriores"=20 (facultades org=E1nicas excitables por objetos externos) y los = "sentidos=20 internos" (sentido com=FAn, la fantas=EDa y la memoria).

- El "apetito razonable" constitu=EDdo por la "voluntad" = que es=20 libre, divina e inmortal.

De esta forma, explica la existencia del libre albedr=EDo a = trav=E9s de=20 nuestra conexi=F3n con la divinidad, la que se expresar=EDa por = medio de la=20 voluntad.

Hip=F3crates (Cos, 460-377 A.C.). Su escuela planteaba que el = cerebro,=20 =F3rgano fr=EDo y exang=FCe, ten=EDa por funci=F3n condensar la = flema sobrante de=20 los diferentes =F3rganos, transform=E1ndola en l=EDquido que cae = como lluvia=20 por el cuerpo a trav=E9s del sistema ventricular y los nervios. = La=20 enfermedad era producida por la acumulaci=F3n de flema cuando el = cerebro=20 no funcionaba bien.

Esta teor=EDa a=FAn vigente en el siglo XVI sustent=F3 el uso = de sangr=EDas,=20 laxantes, vomitivos y lavados con agua caliente para evacuar = estas=20 mucosidades perniciosas.

Llama la atenci=F3n la enorme importancia que le da al = cerebro en la=20 g=E9nesis de la mayor=EDa de las enfermedades, importancia que = la ciencia=20 actual va corroborando d=EDa a d=EDa.

Alcmeon (Crotona, s. V A.C.). Fue el primer anatomista del = que hay=20 evidencia. Realiz=F3 disecciones en animales. Comprob=F3 la = conexi=F3n entre=20 los =F3rganos de los sentidos y el cerebro. Describi=F3 los = nervios =F3pticos=20 y el quiasma, llegando a concluir que el cerebro es el =F3rgano = del=20 entendimiento y que no s=F3lo percibe las sensaciones, sino que = es el=20 instrumento del pensamiento y la memoria. Con estos = conocimientos se=20 adelante en dos mil a=F1os a su =E9poca, retom=E1ndose s=F3lo en = el renacimiento=20 esta l=EDnea de investigaci=F3n.

Las creencias griegas persistieron hasta el siglo XVI sin = grandes=20 modificaciones, siendo durante este per=EDodo las obras de = Hip=F3crates y=20 Arist=F3teles textos de estudio obligado en las principales = escuelas de=20 medicina. Hoy en d=EDa, las publicaciones de hace un a=F1o, ya = se consideran=20 absoletas.

Parte II: Epoca Moderna (siglo XVII)

Jorge Stahl (Halle-Alemania, 1660-1734). Fue conocido como = "el Gran=20 Profeta de la Medicina".

En su obra principal "Theoria Medica Vera" expone: "todas las = manifestaciones de vida solamente son expresiones de la acci=F3n = del alma.=20 Lo material en s=ED es de importancia inferior".

Se basaba en que al morir, el cuerpo entra en r=E1pida = putrefacci=F3n,=20 debido al abandono del alma: "el cuerpo es s=F3lamente un = =F3rgano paradero=20 para posibilitar la existencia breve del alma sobre la = tierra".

La enfermedad contiene un trastorno de la supremacia del alma = sobre=20 el cuerpo. La mayor=EDa de los s=EDntomas patol=F3gicos son = expresiones de la=20 acci=F3n del alma en el intento de recuperar su poder.

Su terap=E9utica se basaba en ayudar con mano cuidadosa al = alma a=20 recuperar su estado normal, a calmarla si =E9sta se hab=EDa = excitado, a=20 reforzarla si sus reacciones eran demasiado d=E9biles y, sobre = todo, a=20 facilitar las evacuaciones, cuya administraci=F3n era la = misi=F3n principal=20 del alma en su lucha contra la enfermedsd (Stahl lleg=F3 a = resistir 200=20 sangr=EDas antes de su muerte).

Rene Descartes o Cartesius (1596 - 1650). Fil=F3sofo y = matem=E1tico=20 franc=E9s. Luego de recibir una cuidadosa educaci=F3n = cient=EDfica, vi=F3 que lo=20 aprendido no era suficiente para saciar su sed de conocimiento y = que=20 adem=E1s se fundamentaba en d=E9biles bases y prejuicios = transmitidos por la=20 inercia del tiempo. Decidi=F3 abandonar las aulas y estudiar en = "el libro=20 del mundo".

Su filosof=EDa se basaba en la "duda", no s=F3lo de las = autoridades=20 intelectuales, sino tambi=E9n del testimonio de los propios = sentidos: "no=20 existe nada que atestig=FCe con seguridad que nuestra existencia = despiertos. sea m=E1s real que durante el sue=F1o".

Quer=EDa otorgarle a los razonamientos filos=F3ficos, la = misma solidez=20 que las leyes matem=E1ticas: "por encima de toda duda se = encuentra que el=20 pensamiento tiene una existencia real" (cogito, ergo sum: = "pienso, luego=20 existo").

Lo mental era tan evidente para =E9l, que no requer=EDa mayor = an=E1lisis:=20 "este yo, es decir el alma por la cual soy lo que soy, es = totalmente=20 distinto del cuerpo y m=E1s facil de conocer que este =FAltimo y = a=FAn si el=20 cuerpo no fuera, no cesar=EDa el alma de ser lo que es".

Lo som=E1tico, en cambio, est=E1 sujeto a los errores de = nuestros=20 sentidos. Regido por las leyes de la materia (ley de causa = efecto),=20 puede compararse con una m=E1quina.

As=ED separa lo som=E1tico (res extensa) de lo espiritual = (res cogitans),=20 cuyo punto de enlace ser=EDa la gl=E1ndula pineal.

Al definir el cuerpo como de naturaleza diferente al alma, = permite=20 estudiarlo sin prejuicios, otorg=E1ndole un gran impulso al = desarrollo de=20 la fisiolog=EDa (recordemos que vivi=F3 en plena =E9poca = inquisitorial, en que=20 el estudio de los fen=F3menos biol=F3gicos estaba muy = limitado).

A decir del famoso f=EDsico Nicol=E1s Stenon: "Descartes fue = el primero=20 que se atrevi=F3 a exponer las funciones del cuerpo humano, en = especial=20 del cerebro, de una forma mec=E1nica".

Tom=E1s Willis (1621 - 1675). Catedr=E1tico de filosof=EDa = natural en=20 Oxford (Inglaterra) y luego gran cl=EDnico en Londres. En su = obra "De=20 anatome cerebri" (1664), ilustrado por el arquitecto de la = Catedral de=20 San Pablo, Christopher Wren, se obsesiona en localizar a nivel = anat=F3mico=20 los procesos mentales.

Describi=F3 el anillo arterial de la base del cerebro y seis = de los=20 doce nervios craneanos. Considera la contracci=F3n muscular como = "una=20 fuerza que es soltada por los nervios a partir del sistema = nervioso=20 central". Localiza la valoraci=F3n de la verdad, el pensamiento = y la=20 memoria en distintas estructuras cerebrales (Ej. la = imaginaci=F3n se=20 asienta en el cuerpo calloso). Se=F1ala que los nervios que = controlan las=20 funciones involuntarias (movimientos del coraz=F3n, pulmones, = est=F3mago e=20 intestinos) nacen cerca del cerebelo.

Luego de estos brillantes descubrimientos, surge nuevamente = la duda,=20 =BFes el ser humano algo m=E1s que una m=E1quina? =

Parte III: Epoca Contempor=E1nea

Antonio Damasio: Catedr=E1tico de neurobiolog=EDa y director = del=20 Departamento de Neurolog=EDa de la Universidad de Iowa (USA). En = su libro=20 "El Error de Descartes" (1994) expone que el cuerpo aparece = antes que la=20 mente tanto ontog=E9nica como filogen=E9ticamente. Por lo tanto, = lo f=EDsico=20 es sustrato obligado de lo pensante: "es indiscutible que la = mente viene=20 del cerebro".

Propone una explicaci=F3n biol=F3gica a la actividad mental, = en base a=20 los conocimientos neuropsicol=F3gicos actuales. Esto implica = que,=20 contrario a lo que propuso Descartes, la mente s=ED se rige por = las leyes=20 de la materia (causa-efecto): "somos y despu=E9s pensamos, y = pensamos s=F3lo=20 en la medida que somos, porque las estructuras y operaciones del = ser=20 causan el pensamiento".

Manifiesta, a diferencia de Eccles, que las im=E1genes = ocurren en las=20 capas corticales sensoriales primarias del cerebro.

El error de Descartes ser=EDa "la separaci=F3n abismante = entre cuerpo y=20 mente", los cuales en realidad, ser=EDan de igual = naturaleza.

"El desd=E9n de la mente, de base cartesiana, ha tenido dos=20 consecuencias graves en la biolog=EDa y la medicina = occidentales:

1=B0. En el campo cient=EDfico, el esfuerzo por entender la = mente en=20 t=E9rminos biol=F3gicos generales se atras=F3 varias d=E9cadas y = es justo decir=20 que apenas empieza. La mente se dej=F3 de lado, librada = principalmente a=20 la religi=F3n, la filosof=EDa y m=E1s recientemente a la = psicolog=EDa.

2=B0. La medicina occidental ha desde=F1ado la enorme = influencia que=20 tienen los procesos mentales tanto en la g=E9nesis como la = recuperaci=F3n de=20 la enfermedad. Las escuelas de medicina actuales ignoran las = dimensiones=20 humanas y concentran sus esfuerzos en la fisiolog=EDa y = patolog=EDa del=20 cuerpo propiamente tal. Esto se ha traducido en un sentimiento = de=20 insatisfacci=F3n general por parte de los usuarios, en el = =E9xito de las=20 medicinas alternativas y en los innecesarios pero muy reales = problemas=20 econ=F3micos que afectan el desempe=F1o m=E9dico (hoy el = m=E9dico ha perdido=20 mucho terreno como elemento diagn=F3stico y terap=E9utico dando = paso a=20 ex=E1menes y t=E9cnicas curativas sofisticadas, onerosas y = enfocadas s=F3lo al=20 cuerpo)".

John Eccles. Neurofisiol=F3gico australiano, premio Nobel en = 1963 junto=20 a Hodkin y Huxley, por sus trabajos en neuroexcitabilidad. En su = libro=20 "La persona humana en su relaci=F3n bipolar con el cerebro" = (1976), basado=20 en la existencia de los fen=F3menos parapsicol=F3gicos ("psi"), = plantea un=20 modelo en el cual "la mente no es una entidad f=EDsica".

Los fen=F3menos PSI est=E1n ampliamente estudiados y = reconocidos en el=20 =E1mbito cient=EDfico y, aunque no se conocen los mecanismos que = los=20 producen ni las v=EDas por las cuales se conducen , s=ED se sabe = que no se=20 ven influ=EDdos por el tiempo, la distancia o barreras = f=EDsicas. Se los=20 considera fen=F3menos espont=E1neos (no pueden predecirse ni = producirse a=20 voluntad). Dentro de ellos encontramos la "Percepci=F3n = Extrasensorial"=20 (PES), en que el sujeto obtiene informaci=F3n del mundo externo = sin la=20 intervenci=F3n de su sistema nervioso aferente (incluye la = precognici=F3n,=20 la telepat=EDa y la clarividencia), y la "Psicoquinesis" (PK) en = que el=20 individuo produce un efecto sobre un objeto, sin mediaci=F3n de = su sistema=20 nervioso eferente y muscular.

Seg=FAn Eccles, el punto de conexi=F3n entre el cuerpo y la = mente ser=EDa=20 la corteza cerebral, la cual "no produce la imagen", sino una = serie de=20 descargas el=E9ctricas que la mente capta por un fen=F3meno de = PES y luego=20 decodifica en forma de imagen, idea, etc... El movimiento = tambi=E9n se=20 origina en la mente que, por un fen=F3meno de PK, estimular=EDa = la corteza=20 motora desencadenando finalmente las contracciones musculares=20 necesarias.

As=ED, la mente puede obtener informaci=F3n del medio en = forma directa=20 por la PES o a trav=E9s de nuestro cuerpo (=F3rganos de los = sentidos). Por=20 otra parte, puede modificar su ambiente tambi=E9n en forma = directa por la=20 PK, o a trav=E9s de nuestro cuerpo.

Ep=EDlogo

Como vemos, pese a los grandes adelantos tecnol=F3gicos de = este siglo,=20 no hemos avanzado mucho en el conocimiento de las leyes que = rigen la=20 relaci=F3n mente-cuerpo. En lo que s=ED est=E1n de acuerdo tanto = los animistas=20 como los mecanicistas es que la mente, sea de origen divino o = material,=20 es de importancia fundamental en la g=E9nesis y recuperaci=F3n = de las=20 enfermedades. As=ED, no hay ninguna doctrina que sustente una = medicina=20 orientada s=F3lo a la organicidad, dejando de lado la = perspectiva humana=20 del individuo, como a menudo sucede en nuestra =E9poca.

La filosof=EDa, entendida como una disciplina globalizadora y = pr=E1ctica,=20 es de gran ayuda para no olvidar el verdadero objetivo de la = medicina:=20 "el hombre".

Recordemos las siempre vigentes palabras de Hip=F3crate: "no = hay=20 diferencia alguna entre la filosof=EDa y la medicina. No puede = ser s=F3lo=20 ciencia lo que prodiga el hombre que tiene en sus manos la llave = de la=20 vida y la muerte, el alivio de los sufrimientos y el destino de = las=20 colectividades".

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